Обзор положений ГОСТ Р 52877-2021. Национальный стандарт Российской Федерации. Услуги по медицинской реабилитации инвалидов. Основные положения

Впервые ГОСТ Р 52877 был утвержден и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2007 г. N 555-ст (ГОСТ Р 52877-2007 "Услуги по медицинской реабилитации инвалидов. Основные положения"), дата введения в действие - 1 января 2009 года.

Вышеуказанный ГОСТ распространялся на услуги по медицинской реабилитации инвалидов (в том числе детей-инвалидов), предоставляемые предприятиями, учреждениями и организациями, и устанавливал основные виды и содержание этих услуг. В документе были определены основные виды (восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование, ортезирование, санаторно-курортное лечение, обеспечение инвалидов лекарственными средствами, обеспечение инвалидов техническими средствами медицинской реабилитации, динамическое наблюдение за инвалидами) и содержание услуг по медицинской реабилитации инвалидов.

1 декабря 2021 года приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 мая 2021 г. N 467-ст введен в действие ГОСТ Р 52877-2021 "Национальный стандарт Российской Федерации. Услуги по медицинской реабилитации инвалидов. Основные положения".

Настоящий стандарт заменяет ГОСТ Р 52877-2007, в то же время область его применения аналогична: распространяется на услуги по медицинской реабилитации инвалидов (в том числе детей-инвалидов), предоставляемые предприятиями, учреждениями и организациями, и устанавливает основные виды, состав и содержание этих услуг.

ГОСТ Р 52877-2021 содержит перечень стандартов, которые являются нормативными ссылками для настоящего стандарта, в том числе:

- ГОСТ Р 53874 Реабилитация и абилитация инвалидов. Основные виды реабилитационных и абилитационных услуг;

- ГОСТ Р 55138 Реабилитация и абилитация инвалидов. Качество реабилитационных и абилитационных услуг. Основные положения.

В разделе 3 настоящего ГОСТ Р 52877-2021 дается предметное определение понятия услуг по медицинской реабилитации. Услуги по медицинской реабилитации - это действия медицинских организаций по проведению медицинских мероприятий с целью компенсации или снятия ограничений жизнедеятельности инвалида, не связанные с необходимостью лечения возникающих заболеваний, не обусловленных инвалидностью.

Содержание общих положений национального стандарта разъясняет такое понятие, как "предоставление комплекса реабилитационных услуг инвалидам", а именно: "использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользование средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов информацией по вопросам реабилитации инвалидов", что соответствует концепции Главы IV "Обеспечение жизнедеятельности инвалида" Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Закон N 181-ФЗ).

Также в содержании ГОСТ Р 52877-2021 перечислены задачи оказания услуг по медицинской реабилитации, определены критерии эффективности услуг по медицинской реабилитации, акцентировано внимание на профилактическую направленность вышеуказанных услуг, а также определена этапность планирования и предоставления услуг по медицинской реабилитации инвалидов.

Обращаем Ваше внимание, что в документе указано на право инвалидов на предоставление комплекса оптимальных для них реабилитационных медицинских услуг, направленных на восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, а также способностей к выполнению определенных видов деятельности.

В данном разделе подробно охарактеризованы факторы, оказывающие значительное влияние на качество предоставляемых услуг и способствующих повышению эффективности работы организации:

а) наличие и состояние документов, в соответствии с которыми функционирует организация:

- положение об организации и/или устав организации;

- руководства, правила, инструкции, методики;

- эксплуатационные документы на имеющиеся в организации оборудование, приборы, аппаратуру, технические средства реабилитации;

- национальные стандарты Российской Федерации.

б) условия размещения организации - расположение, доступность помещений для всех категорий граждан, коммунальное обслуживание, оснащение телефонной и электронной связью, соответствие требованиям безопасности, предотвращение воздействия факторов, отрицательно влияющих на качество предоставляемых услуг.

в) укомплектованность организации специалистами и соответствующий уровень их квалификации - наличие достаточного количества специалистов с соответствующими образованием, квалификацией, с высокими моральными и нравственно-этическими качествами.

г) специальное и табельное техническое оснащение организации (оборудование, приборы, аппаратура, технические средства реабилитации), применяемое в процессе реабилитации, должно обеспечить надлежащее качество всего комплекса услуг по медицинской реабилитации, предоставляемых инвалидам, и отвечать требованиям соответствующих стандартов, технических условий, других документов;

д) состояние информации об организации, порядке и правилах предоставления реабилитационных услуг инвалидам - клиентам организации, которая должна соответствовать необходимым требованиям, ее доступность, своевременность и достоверность.

е) наличие собственной и внешней систем (служб) контроля качества предоставляемых услуг, которые, в том числе, должны охватывать этапы планирования, работы с инвалидами - клиентами организации, включая проведение оценки качества и безопасности предоставляемых организацией услуг по медицинской реабилитации согласно действующему законодательству.

Раздел 5 определяет основные виды и содержание услуг по медицинской реабилитации инвалидов, которые включают в себя:

- восстановительную терапию, реализуемую в следующих видах: медикаментозная терапия, физиотерапия, механотерапия, кинезотерапия, психотерапия, трудотерапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, логопедическая помощь;

- реконструктивную хирургию, предоставляемую в формах реконструктивных и реконструктивно-пластических операций, операций по пересадке органов и тканей, эндопротезирования;

- протезирование, состоящее из следующих этапов:

- обследование инвалида, оценка его приспособляемости к новым условиям жизни, анализ его индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида;

- составление акта медико-технической комиссии;

- предоставление инвалид) информации о конструкции протеза, его функциональных возможностях и т.д.:

- оформление карты протезирования, бланка заказа протеза;

- оперативная и консервативная подготовка к протезированию;

- снятие слепка (изготовление негатива) усеченного сегмента, примерка и подгонка;

- изготовление модели усеченного сегмента (позитива);

- изготовление индивидуальной приемной гильзы или иного средства соединения усеченного сегмента с протезом;

- примерка приемной гильзы (промежуточной или постоянной);

- подбор функциональных модулей и других частей протеза, обеспечивающих заданные характеристики, свойства протеза;

- сборка протеза;

- примерка, установка и подгонка креплений протеза, пробная носка;

- обучение инвалида пользованию протезом и выдача протеза.

- ортезирование (состав предоставления услуг аналогичен "протезированию");

- санаторно-курортное лечение, осуществляемое в соответствии с медицинскими показаниями, при отсутствии противопоказаний;

- обеспечение инвалидов лекарственными средствами согласно федеральным и региональным нормативным актам на основании выписанных рецептов;

- обеспечение инвалидов техническими средствами медицинской реабилитации, предоставляемыми в соответствии с ИПРА;

- динамическое наблюдение за инвалидами.

Из анализа вышеуказанного документа следует, что в настоящем стандарте подробно рассмотрены основные виды оказываемых специализированными предприятиями, учреждениями и организациями услуг по медицинской реабилитации инвалидов, детей-инвалидов, детализирован состав предоставляемых услуг, определен их понятийный аппарат, а также обозначены формы, этапы и условия их реализации.