Приложение 11
к Положению Банка России
от 17 ноября 2021 года № 782-П
«Об осуществлении Банком России бюджетных полномочий главного администратора (администратора) доходов федерального
бюджета, доходов бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов»
(в ред. Указания Банка России
от 29.06.2022 № 6183-У)
Код формы
документа по ОКУД
	
0430813

№		от				20		года 	

(адрес, наименование плательщика, ИНН плательщика)
Решение о возврате (об отказе в возврате)

(наименование структурного подразделения Банка России)
в связи с заявлением плательщика  

(наименование кредитной организации, юридического лица (для физического лица – фамилия, имя, отчество (последнее –
при наличии), наименование должности (для должностных лиц кредитной организации или иного юридического лица)
от				20		года №		сообщает о решении		
									(о возврате (об отказе в возврате)	
в связи с  
(мотивированное объяснение причин принятия решения об отказе в возврате)

(денежного взыскания (штрафа), государственной пошлины)
в сумме		рублей		копеек.	
	(прописью)				

(дата, номер расчетного (платежного) документа)
Примечание:  

Приложение: на			

(наименование должности руководителя (заместителя руководителя) администратора)		(подпись)		(фамилия, инициалы)