Приложение 9. План-схема к протоколу (форма)

Приложение 9

к приказу Федеральной службы

в сфере природопользования

от 20.08.2021 N 543

(форма)

План-схема

к протоколу ___________________ от _______ N ___

(осмотра, досмотра)

N ____ от "__" ______ 20__ г.

Составлена при осмотре (досмотре) территории (помещения):

___________________________________________________________________________

(указывается краткое описание)

Кадастровый номер (при наличии): _________________________________________.

земельного участка

(помещения):

______________________ ___________________________________.

собственник/владелец Ф.И.О., наименование контролируемого

лица

ПЛАН-СХЕМА

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

(должность инспектора)

(подпись)

(инициалы, фамилия)