Приложение 18. Акт выездного обследования (форма)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ

(РОСПРИРОДНАДЗОР)

Акт выездного обследования

Выездное обследование начато "__" ___ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.

Выездное обследование завершено "__" ___ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.

Выездное обследование проведено в соответствии с:

___________________________________________________________________________

(реквизиты задания на проведение контрольного (надзорного)

мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

Выездное обследование проведено в рамках:

___________________________________________________________________________

(наименование вида государственного контроля (надзора))

Выездное обследование проведено:

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество инспектора, проводившего

выездное обследование)

К проведению выездного обследования были привлечены:

___________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества, должности специалистов, экспертов,

наименование экспертной организации)

Выездное обследование проведено по адресу (местоположению):

___________________________________________________________________________

Контрольные (надзорные) действия, проведенные в ходе выездного

обследования:

___________________________________________________________________________

При проведении выездного обследования рассмотрены следующие документы и

сведения:

___________________________________________________________________________

Вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, либо о выявлении

нарушений обязательных требований (с указанием обязательного требования,

нормативного правового акта и его структурной единицы, которым установлено

нарушенное обязательное требование, сведений, являющихся доказательствами

нарушения обязательного требования):

___________________________________________________________________________

Приложения:

___________________________________________________________________________

(в том числе, протоколы контрольных (надзорных) действий)

Фамилии, должности, подписи лиц, участвовавших в выездном обследовании: