Приложение 8. Протокол досмотра (форма)

Приложение 8

к приказу Федеральной службы

в сфере природопользования

от 20.08.2021 N 543

(форма)

Протокол досмотра

"__" _______ 20__ г. N _____

(дата составления)

_______________________

(место составления)

Досмотр начат "__" ______ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.

Досмотр окончен "__" ______ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы инспектора, составившего протокол)

при проведении _________________ на основании _____________________________

(вид контрольного (реквизиты решения о проведении КНМ)

(надзорного) мероприятия)

в отношении _______________________________________________________________

(наименование (ФИО) контролируемого лица)

в соответствии со статьей 77 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ

"О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле

в Российской Федерации" проведен досмотр __________________________________

__________________________________________________________________________,

(перечень досмотренных помещений (отсеков), транспортных средств,

продукции (товаров) и иных предметов, а также вид, количество и иные

идентификационные признаки исследуемых объектов, имеющих значение

для контрольного (надзорного) мероприятия)

находящихся по адресу: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

в присутствии: ____________________________________________________________

(указание о присутствии контролируемого лица или его

представителя (с указанием его фамилии, имени, отчества),

иных лиц)

Сведения о проведении досмотра в отсутствие контролируемого лица или его

представителя в случаях, предусмотренных положением о виде контроля (со

ссылкой на пункты и реквизиты положения) __________________________________

___________________________________________________________________________

С применением видеозаписи: ________________________________________________

(указание модели технического средства)

Сведения об удаленных пломбах, печатях или иных средствах идентификации с

указанием их реквизитов, о разборке, демонтаже или нарушении целостности

обследуемых объектов и их частей иными способами:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Досмотром установлено: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

К протоколу прилагаются: __________________________________________________

(указываются материалы, полученные при проведении

досмотра при их наличии, в том числе план-схемы,

фототаблицы, видеозаписи)

Заявления и замечания, поступившие от участвующих лиц в ходе и по окончании

досмотра: _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность инспектора)

(подпись)

(инициалы, фамилия)