3.1 Коррекция нутритивного статуса

Нарушение статуса питания и нутритивная недостаточность являются важной проблемой пациентов с АБП. Недостаточность поступления и усвоения микро-, макроэлементов и питательных веществ отмечается у большинства больных, злоупотребляющих алкоголем [73]. Выделяют три степени нутритивной недостаточности при АБП (табл. 10).

Таблица 10. Стратификация критериев нутритивной недостаточности по степеням тяжести

Критерии		Норма	Степень недостаточности
Критерии		Норма	легкая	средняя	тяжелая
Дефицит массы тела, % от ИМТ		-	10 - 15	16 - 25	> 26
ТКЖС, мм	мужчины	> 11,3	10 - 11,3	7,5 - 10	< 7,5
ТКЖС, мм	женщины	> 14,9	13,2 - 14,9	9,9 - 13,2	< 9,9
Индекс масса/рост		20 - 25	20	18	16
Альбумин, г/л		35 - 50	30 - 35	25 - 30	< 25
Трансферрин, г/л		2,0 - 2,5	1,7 - 2,0	1,4 - 1,7	< 1,4
АЧЛ, /мм³		1600 - 4000	1200 - 1600	800 - 1200	< 800

Примечания: ТКЖС, мм - толщина кожной жировой складки.

- Пациентам с установленной нутритивной недостаточностью рекомендуется дополнение комплексной терапии сбалансированным энтеральным питанием с целью адекватной коррекции поступления питательных веществ в количестве, соответствующем степени выявленного дефицита [73, 74].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 1)

Комментарии: Кроме исключения тугоплавких жиров и легкоусваиваемых углеводов, необходимо обеспечить достаточное содержание белка в дозе не менее 1 - 1,5 грамма на килограмм идеальной массы тела [4]. Рекомендуются липотропные продукты, способствующие оттоку желчи (овсяная и гречневая крупы, изделия из творога, нежирные сорта рыбы). При анорексии применяется энтеральное зондовое или парентеральное питание. При легких и среднетяжелых формах АБП определенный эффект могут дать анаболические стероиды [18].

3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения 3.2 Медикаментозное лечение