Приложение
к Положению об исчислении трудового стажа работников отдельных органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации для выплаты ежемесячной надбавки за выслугу лет
ПРОТОКОЛ №		
ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ СТАЖА РАБОТЫ, ДАЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ПРОЦЕНТНОЙ НАДБАВКИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ
(наименование территориального органа уголовно-исполнительной системы, учебного заведения, предприятия, учреждения, организации уголовно-исполнительной системы Минюста России)
“		”		200		г.	
Присутствовали: председатель комиссии  

члены комиссии:	

Слушали об установлении стажа работы:
1. Фамилия, имя, отчество  

2. Должность  

3. Год рождения  

4. Место жительства  

Проверив трудовую книжку (военный билет)  
(фамилия, имя, отчество)
и другие документы, представленные в подтверждение стажа государственной службы, стажа работы, комиссия постановила, что указанными документами подтверждаются следующие периоды службы (работы), подлежащие включению в стаж работы, дающий право на получение ежемесячной надбавки за выслугу лет к должностному окладу:
Наименование организации, учреждения, работа в которых засчитывается в стаж государственной службы, стаж работы	Должность	Дата (число, месяц, год)	
		с какого времени	по какое время	

				

Итого:		лет		месяцев		дней.	
Стаж работы  
(фамилия и инициалы)
по состоянию на “		”		200		г. устанавливается	

	лет		месяцев		дней,	
(прописью)		(прописью)				
право на получение процентной надбавки за выслугу лет к должностному окладу в размере

		процентов.

Председатель комиссии  	

члены комиссии:		

М.П.