Приложение № 4
к Порядку открытия лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства участникам казначейского сопровождения, утвержденному приказом Федерального казначейства 
от 22 декабря 2021 г. № 44н
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ПРИОСТАНОВЛЕНИИ ОТКРЫТИЯ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА
	КОДЫ	
	Форма по КФД	0531361	
от «		»		20		г.	Дата		
От кого:				
Наименование территориального органа Федерального казначейства		по ОКПО		
		по КОФК		
Кому:				
Наименование получателя
бюджетных средств/участника казначейского сопровождения, являющегося заказчиком		ИНН		
		номер лицевого счета		
Наименование территориального органа Федерального казначейства		по ОКПО		
		по КОФК		
Наименование участника казначейского сопровождения		ИНН		

Идентификатор государственного (муниципального) контракта/договора (соглашения)	Реквизиты договора (соглашения)/контракта (договора)	Причина приостановления открытия
лицевого счета	Дата приостановления открытия
 лицевого счета	
	номер	дата	сведения о контрагенте			
			ИНН	наименование			
1	2	3	4	5	6	7	

Руководитель 
(уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Ответственный исполнитель								
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)