Данные о застрахованном лице и случае оказания медицинской помощи застрахованному лицу

N полиса обязательного медицинского страхования

NNNNNNNNNNNNNNNN

N медицинской карты

NNNNN

Дата рождения

ДД.ММ.ГГГГ

Пол (1 = М, 2 = Ж)

1

Признак наличия беременности

0

Дата установления диагноза COVID-19

ДД.ММ.ГГГГ

Дата начала оказания медицинской помощи

ДД.ММ.ГГГГ

Дата окончания оказания медицинской помощи

ДД.ММ.ГГГГ

Код основного заболевания по МКБ-10

U07.1

Код сопутствующего заболевания:

Наименование сопутствующего заболевания

XNN.NN

Наименование 1

XNN.NN

Наименование 2

XNN.NN

Наименование 3

Сопутствующих заболеваний, всего:

NN

Первичное обращение за помощью в форме вызова СМП

ДД.ММ.ГГГГ

Передача информации из СМП в поликлинику

ДД.ММ.ГГГГ

Первичное обращение за помощью в форме вызова врача на дом

ДД.ММ.ГГГГ

Самостоятельное обращение за помощью в поликлинику (первое)

ДД.ММ.ГГГГ

Количество обращений в СМП в ходе лечения

NN

Количество передачи информации из СМП в поликлинику

NN

Число осмотров на дому в ходе лечения

NN

В том числе телемедицинских консультаций пациенту

NN

Степень тяжести COVID-19

Подтверждено экспертом <**>

Установленная экспертом <**>

Степень тяжести COVID-19 при обращении

1

1

Степень тяжести COVID-19 максимальная в период лечения

2

0

3

Летальный исход

0

Вакцинирован до начала заболевания

1

Дата назначения или смены схемы лечения в соответствии с ВМР

Код номера схемы

ДД.ММ.ГГГГ

Схема 1.1

ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ