Виды нарушений

Отсутствие приказа о создании врачебной комиссии/подкомиссии

Несоответствие состава врачебной комиссии/подкомиссии установленным требованиям

Отсутствие утвержденного плана-графика заседаний врачебной комиссии/подкомиссии

Несоблюдение требуемой периодичности заседаний врачебной комиссии/подкомиссии

Отсутствие внесения решений врачебной комиссии/подкомиссии в первичную медицинскую документацию пациента

Отсутствие оформления решений заседаний врачебной комиссии/подкомиссии в виде протоколов

Отсутствие Журнала принятых на заседании врачебной комиссии/подкомиссии решений

Нерассмотрение вопросов профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения

Неизучение каждого случая смерти пациентов, в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента

Нерассмотрение вопросов оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов

Непринятие решений по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации

Нерассмотрение вопросов назначения лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям

Непринятие решения о направлении сообщений в Росздравнадзор в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов (фармаконадзора) о выявленных случаях побочных действий не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов

Непринятие решений о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг

Нерассмотрение жалоб (обращений) граждан по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи

Не осуществляются в порядке, установленном руководителем медицинской организации, организация и проведение внутреннего контроля

Не осуществляется контроль за деятельностью врачебной комиссии и ее подкомиссий руководителем медицинской организации

Не проводится в медицинской организации оценка своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата

Проводимый Росздравнадзором контроль за соблюдением организации и осуществления медицинскими организациями внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности способствует снижению летальности, повышению качества и доступности медицинской помощи, увеличению удовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи.

Наиболее значимые нарушения, выявленные при проведении контрольных мероприятий в отношении территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в 2021 году:

- необеспечение страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) проведения установленных объемов медицинских экспертиз: медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи;

- необеспечение проведения страховыми медицинскими организациями в 100% случаев экспертизы качества оказания медицинской помощи по летальным случаям;

- недостаточный контроль СМО за медицинскими организациями в части устранения выявленных дефектов;

- отсутствие мер СМО, ТФОМС по отношению к медицинским организациям в случае выявления аналогичных нарушений прав застрахованных граждан при оказании медицинской помощи в одних и тех же медицинских организациях в течение нескольких лет;

- отсутствие контроля СМО, ТФОМС за качеством работы экспертов качества медицинской помощи;

- нарушения со стороны ТФОМС в части ведения реестра страховых медицинских организаций, медицинских организаций, реестра экспертов качества медицинской помощи;

- несоответствие нормативов объема медицинской помощи, установленной в ТПОМС, рекомендованным значениям;

- отсутствие контроля за внесением медицинскими организациями информации в части случаев непрофильной госпитализации в информационный ресурс ТФОМС;

- отсутствие контроля за внесением медицинскими организациями информации в части наличия свободного/занятого коечного фонда в информационный ресурс ТФОМС;

Выявляемые нарушения при проведении экспертизы качества медицинской помощи:

- формальное проведение экспертом качества экспертизы качества медицинской помощи;

- наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории вследствие дефектов при оказании медицинской помощи, установленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи;

- недостаточные меры со стороны СМО, ТФОМС для профилактики нарушений;

- отсутствие обобщенного анализа результатов экспертиз качества оказания медицинской помощи.

Нарушения, выявляемые СМО при проведении экспертиз качества медицинской помощи:

- дефекты оформления первичной медицинской документации;

- нарушения при оказании медицинской помощи, приведшие к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшие риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшие риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке);

- нарушение сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме.

Наиболее значимые нарушения, выявленные по результатам проверок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности II. Цели и задачи реализации Программы