Приложение № 12
к Инструкции (п. 18)
Форма
Формат 297 × 210 мм
УТВЕРЖДАЮ
Военный комиссар  

	
(подпись, инициал имени, фамилия)
«		»		20		г.	
ВЕДОМОСТЬ
на выдачу военных билетов офицеров запаса (военных билетов, справок взамен военных билетов)
в		20		г.	в		
	(месяц)					(наименование военного комиссариата)	

№
п/п	Фамилия, имя, 
отчество (при наличии), 
личный номер 
(при наличии)	Дата рождения	Воинское звание	Номер ВУС (код)	Серия и номер военного билета	Расписка 
в получении и дата	Номера страниц дела с документами, послужившими основанием для выдачи военного билета	
1	2	3	4	5	6	7	8	

Всего по настоящей ведомости выдано военных билетов офицеров запаса (военных билетов, справок взамен военных 
билетов)  		шт.
(количество прописью)
				
(должность)		(подпись, инициал имени, фамилия)	

«		»		20		г.