Приложение № 11
к Инструкции (п. 17)
Рекомендуемый образец
Формат 210 × 297 мм
Военному комиссару  

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче военного билета офицера запаса (военного билета)
1.  
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), личный номер (при наличии)
2.  
(дата рождения)
3.  
(место рождения)
4.  
(место жительства)
5.  
(место работы)
6. Прошу выдать военный билет в связи с  

(указать причину)

7. Ответственность за неисполнение обязанностей воинского учета в соответствии с законодательством Российской Федерации мне разъяснена.
«		»		20		г.		
(подпись)