Лицевая сторона временного удостоверения, выданного взамен военного билета офицера запаса

Лицевая сторона временного удостоверения,

выданного взамен военного билета офицера запаса

┌─────────────────────────────┬───┬───────────────────────────────────────┐

│ Корешок временного │ │ │

│ удостоверения, выданного │ │ ┌────────────────────────────────────┐│

│ взамен военного билета │ │ │ Штамп военного комиссариата ││

│ офицера запаса ГД N 0000000 │ │ └────────────────────────────────────┘│

│1.___________________________│ │ │

│ (воинское звание, фамилия, │ │ ВРЕМЕННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ, │

│_____________________________│ │ выданное взамен военного билета │

│ имя, отчество (при наличии) │ │ офицера запаса ГД N 0000000 │

│ гражданина) │ │ │

│2. Год рождения _____________│ │ Выдано ______________________________│

│3. N ВУС ____________________│ │ (воинское звание, фамилия, имя,│

│4. Профиль __________________│ │_______________________________________│

│ __________________________│ │ отчество (при наличии) гражданина) │

│5. Категория запаса _________│ │_____ года рождения, личный номер ____,│

│ __________________________│ │в том, что он(а) действительно│

│6. Личный номер _____________│ │принят(а) на воинский учет, ВУС ______,│

│7. Временное удостоверение │ │воинская должность ___________________,│

│ выдано ___________________│ │категория запаса ______________________│

│ (указать причину, │ │ │

│ __________________________│ │ Временное удостоверение выдано ______│

│ если учетные сведения │ │_______________________________________│

│ __________________________│ │ (указать причину, если учетные │

│ заполнены со слов, │ │_______________________________________│

│ __________________________│ │сведения заполнены со слов, то указать)│

│ то указать) │ЛИ-│_______________________________________│

│8. Действительно по│НИЯ│ │

│"__" __________ 20__ г. │ОТ-│ Временное удостоверение действительно│

│Военный комиссар ____________│РЕ-│по "__" __________ 20__ г. │

│_____________________________│ЗА │Военный комиссар ______________________│

│"__" __________ 20__ г. │ │_______________________________________│

│Временное удостоверение│ │М.П. "__" ___________ 20__ г.│

│получил _____________________│ │ Срок действия временного│

│ (подпись) │ │удостоверения продлен до│

│"__" __________ 20__ г. │ │"__" __________ 20__ г. │

│Срок действия временного│ │Военный комиссар ______________________│

│удостоверения продлен до│ │_______________________________________│

│"__" __________ 20__ г. │ │М.П. "__" __________ 20__ г.│

│Военный комиссар ____________│ │ │

│_____________________________│ │ Срок действия временного│

│"__" __________ 20__ г. │ │удостоверения продлен до│

│Срок действия временного│ │"__" __________ 20__ г. │

│удостоверения продлен до│ │Военный комиссар ______________________│

│"__" __________ 20__ г. │ │_______________________________________│

│Военный комиссар ____________│ │М.П. "__" __________ 20__ г.│

│_____________________________│ │ │

│"__" __________ 20__ г. │ │ │

└─────────────────────────────┴───┴───────────────────────────────────────┘