2.3 Лабораторные диагностические исследования

У пациентов с ТАДЛВ не имеет специфичности.

- Всем пациентам с ТАДЛВ рекомендуется выполнить исследование кислотно-основного состояния и газов крови с целью оценки тяжести гипоксемии и степени выраженности метаболических нарушений [38, 53, 63].

УУР C, УДД 4

- Всем пациентам с ТАДЛВ рекомендуется выполнение ориентировочного исследования системы гемостаза (коагулограммы), определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме, исследование уровня фибриногена в крови, исследование уровня тромбоцитов в крови для прогноза риска периоперационных кровотечений и величины кровопотери [46, 52, 53, 64].

УУР C, УДД 5

- Всем пациентам с ТАДЛВ рекомендуется выполнить общий (клинический) анализ крови для определения исходного уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, тромбоцитов и для диагностики сопутствующей патологии [41, 48, 52, 53, 64].

УУР C, УДД 5

Комментарии: Причины эритроцитозов и повышения уровня гемоглобина в крови (таб. 1).

(Козинец Г.И., Макаров В.А. Исследование системы крови в клинической практике: учеб. пособие, 1997, с сокращениями)

Таб. 1

Снижение количества эритроцитов в крови - анемии, снижение эффективности эритропоэза, гипергидратация (увеличение ОЦК).

Снижение концентрации гемоглобина в крови: анемии (постгеморрагическая, гипопластическая, гемолитическая и т.д.), гипергидратация.

Лейкоциты.

Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) - воспалительные процессы, острые бактериальные, грибковые, вирусные инфекции, коматозные состояния, гемолитический криз, уремия, медикаменты (-эпинефрин**, половые гормоны и модуляторы функций половых органов).

Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) - онкопатология кроветворной системы (острые лейкозы, миелодиспластические синдромы, плазмоцитома), инфекции, коллагенозы, гиперспленизм.

Тромбоциты.

Снижение количества тромбоцитов может наблюдаться:

- в результате снижения их продукции: наследственные - синдром Фанкони, врожденная тромбоцитопения, краснуха новорожденных, ЦМВ-инфекция; приобретенные - лейкозы, миелодиспластические синдромы, интоксикации, наследственные аномалии и т.д.;

- в результате повышения деструкции тромбоцитов: инфекции, эклампсия беременных, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, системная красная волчанка, посттрансфузионная тромбоцитопения, гемодиализ;

- в результате потребления тромбоцитов: синдром ДВС.

Повышение количества тромбоцитов в крови - миелопролиферативные заболевания, злокачественные новообразования, состояния после оперативных вмешательств, лечение кортикостероидами, острый гемолиз.