Приложение 2
к Федеральному закону «О выборах Президента Российской Федерации»
(в ред. Федеральных законов от 01.06.2017 № 103-ФЗ,  от 14.03.2022 № 60-ФЗ, 
от 05.12.2022 № 498-ФЗ, от 14.11.2023 № 530-ФЗ)
подписной лист
Выборы Президента Российской Федерации «		»		20		года	

(наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого осуществлялся сбор подписей избирателей, если сбор подписей избирателей осуществлялся среди избирателей, проживающих за пределами территории Российской Федерации, – наименование иностранного государства)
Номер и дата принятия решения Центральной избирательной комиссии Российской Федерации о регистрации уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) политической партии:  
(наименование политической партии, номер и дата принятия решения)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение политической партией  	кандидата на должность
(наименование политической партии)
Президента Российской Федерации гражданина Российской Федерации		, родившегося		,	
	(фамилия, имя, отчество)		(дата рождения)		

работающего  	,
(основное место работы или службы кандидата, занимаемая им должность (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий), если кандидат является
депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, – сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)
проживающего  	.
(наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)
№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения
(в возрасте 18 лет – дополнительно число и месяц рождения)	Адрес
места жительства 	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения
подписи	Подпись	
1							
2							
3							
4							
5							
Подписной лист удостоверяю:  
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства 2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель политической партии  
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Специальный избирательный счет №		
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с подпунктом 1 пункта 11 статьи 35 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.