Форма-3
Заявление
о прекращении действия квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи

На основании пункта 2 части 6 статьи 14 Федерального закона от 06.04.2011
№ 63-ФЗ «Об электронной подписи» прошу прекратить действие квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи (далее – КСКПЭП).
Сведения о КСКПЭП и его владельце:
Серийный номер КСКПЭП			
Фамилия, имя, отчество
(при наличии) владельца КСКПЭП			

		(заполняется без сокращений в соответствии с данными основного документа, удостоверяющего личность/нотариально заверенным переводом документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина)	

Основной документ,
удостоверяющий личность владельца КСКПЭП					
		(вид документа)		(серия, номер)	

	/		/		
		(подпись)		(И.О. Фамилия)	

«		»		202		г.