3.1. Консервативное лечение

Рекомендовано у пациентов с переломом дистального конца лучевой кости с целью рационального выбора лечебной тактики использовать следующие показания к консервативному лечению [3, 6]:

- переломы без смещения (тип A по классификации AO);

- стабильные переломы со смещением (в случаях удовлетворительного исхода однократной закрытой ручной репозиции) (тип A-B);

- нестабильные переломы со смещением (тип B-C) при тяжелом соматическом состоянии больного и наличии противопоказаний для оперативного лечения.

Уровень убедительности рекомендаций - C;

Уровень достоверности рекомендаций - 5.

Рекомендовано при переломах дистального конца лучевой кости без смещения с целью иммобилизации наложение иммобилизационной повязки при переломах костей на кисть и предплечье лонгетного типа от дистальной ладонной складки до средней трети предплечья в положении физиологического разгибания в кистевом суставе [3, 6].

Уровень убедительности рекомендаций - C;

Уровень достоверности рекомендаций - 5.

Комментарий. С первых дней назначаются активные движения пальцами кисти.

Рекомендовано при переломах дистального конца лучевой кости со смещением с целью окончательного лечения провести ручную закрытую репозицию отломков костей при переломах под местной или проводниковой анестезией с последующим наложением иммобилизационной повязки при переломах костей сроком на 4 - 5 недель [3, 6].

Уровень убедительности рекомендаций - C;

Уровень достоверности рекомендаций - 5.

Комментарий. Закрытая ручная репозиция отломков костей при переломах дистального конца лучевой кости выполняется под местной или проводниковой анестезией в положении лежа с верхней конечностью, отведенной в плечевом суставе до 90 градусов и согнутой в локтевом суставе 90 градусов. Рука подвешивается за пальцы вертикально на расстоянии 5 - 10 см от кончиков пальцев. Репозиция перелома происходит под весом собственной тяжести руки [3].