Приложение № 4
к Правилам предоставления субсидий
из федерального бюджета российским кредитным организациям
и государственной корпорации развития «ВЭБ.РФ» на возмещение недополученных доходов по кредитам, выданным участникам свободной экономической зоны на территориях Республики Крым и г. Севастополя
на реализацию инвестиционных проектов
в ред. Постановлений Правительства РФ
от 28.10.2022 № 1916, от 21.07.2023 № 1183)
(форма)
В Министерство
строительства и жилищно-коммунального хозяйства
Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение субсидии из федерального бюджета российским
кредитным организациям и государственной корпорации развития «ВЭБ.РФ» на возмещение недополученных доходов
по кредитам, выданным участникам свободной экономической зоны
на территориях Республики Крым и г. Севастополя на реализацию инвестиционных проектов, по состоянию

на «		»		20		г.	
На конец отчетного периода число кредитов, предоставленных

(наименование организации)
участникам свободной экономической зоны и подлежащих субсидированию в соответствии с  

(соглашением о предоставлении субсидии, дополнительным соглашением к соглашению

о предоставлении субсидии) от	«		»		20		г. №		,	
заключенным с Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации, в соответствии с Правилами предоставления субсидий 
из федерального бюджета российским кредитным организациям и государственной корпорации развития «ВЭБ.РФ» на возмещение недополученных доходов по кредитам, выданным участникам свободной экономической зоны на территориях Республики Крым и г. Севастополя на реализацию инвестиционных проектов, составляет  	единиц.
(количество кредитов)
Общая сумма задолженности участников свободной экономической зоны по кредитным договорам на конец отчетного периода составляет  

рублей.
Общий размер субсидии к выплате за отчетный период составляет
	рублей.
(прописью)
Руководитель (уполномоченное лицо)  
(наименование уполномоченного банка)
	/		/	
		(расшифровка подписи)		
Исполнитель
	/		/	
		(расшифровка подписи)		
М.П. (при наличии)
«		»		20		г.