Приложение № 1
к Административному регламенту предоставления Министерством цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации государственной услуги по государственной аккредитации организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий, утвержденному приказом Минцифры России
от 21.10.2021 № 1085
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
№
п/п	Информация	Поле для заполнения	
1.	Сведения о заявителе		
1.1.	Категория заявителя		
1.2.	Полное наименование		
1.3.	ОГРН		
1.4.	ИНН		
1.5.	Номер телефона		
1.6.	Адрес электронной почты (при наличии)		
2.	Сведения об уполномоченном лице		
2.1.	Категория уполномоченного лица		
2.2.	Фамилия		
2.3.	Имя		
2.4.	Отчество (при наличии)		
2.5.	Номер телефона		
2.6.	Адрес электронной почты (при наличии)		
3.	Документ, удостоверяющий личность уполномоченного лица		
3.1.	Тип документа		
3.2.	Серия		
3.3.	Номер		
3.4.	Дата выдачи		
3.5.	Кем выдан		
3.6.	Код подразделения