Приложение № 4
к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по принятию решения
 об аккредитации представительств иностранных юридических лиц, осуществляющих деятельность 
в области гражданской авиации, о внесении изменений 
в сведения, содержащиеся в государственном реестре аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц, о прекращении действия их аккредитации, об аккредитации иностранных граждан, являющихся работниками представительств иностранного юридического лица, осуществляющего деятельность 
в области гражданской авиации на территории Российской Федерации, утвержденному приказом Федерального агентства воздушного транспорта
от 20 октября 2021 г. № 802-П
Форма
В Федеральное агентство
воздушного транспорта
Заявление о прекращении действия аккредитации представительства
Прошу прекратить действие аккредитации  
(полное наименование представительства)
в		в соответствии с представленными сведениями.	
	(город)		
Полное наименование иностранного юридического лица:

Полное наименование представительства:

ИНН иностранного юридического лица:  

Номер записи об аккредитации:  

Информация о причине прекращения действия аккредитации представительства:

Дата подачи заявления, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица:  

Приложение (документы, прилагаемые к заявлению, и их реквизиты):  

Печать (при наличии)