Приложение N 2. Предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Порядку (пункт 29),

утвержденному приказом ФСО России

от 16 сентября 2021 г. N 142

Рекомендуемый образец

Экз. N __

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ОХРАНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

________________________________________________________________________

(наименование подразделения, осуществляющего государственный надзор)

109012, г. Москва

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ

о недопустимости нарушения обязательных требований

N ____

"__" ____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(место составления)

В период с "__" _________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г.

должностными лицами, осуществляющими государственный надзор:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Наименование должности

при участии:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Наименование должности

в присутствии: ____________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

лица, в отношении которого проведено контрольное (надзорное) действие)

проведено _________________ контрольное (надзорное) действие ______________

(указывается вид) (полное

___________________________________________________________________________

наименование подразделения (юридического лица), в отношении которого

проведено контрольное (надзорное) действие)

по соблюдению обязательных требований.

В ходе проведения контрольного (надзорного) действия выявлены нарушения

следующих обязательных требований:

N п/п	Описание признаков нарушений обязательных требований	Нормативный правовой акт (наименование органа (органов), его издавшего, вид, наименование, дата подписания (утверждения) и номер), информация о конкретных действиях (бездействии), которые могут привести или приводят к нарушению обязательных требований	Описание мер по обеспечению соблюдения обязательных требований	Срок выполнения мер по обеспечению соблюдения обязательных требований

Подписи должностных лиц, осуществляющих государственный надзор:

______________________________________________ ___________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

______________________________________________ ___________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

С предостережением ознакомлен, экземпляр N __ предостережения на руки

получил.

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, иного

___________________________________________________________________________

должностного лица или уполномоченного представителя лица, в отношении

которого проведено профилактическое мероприятие)

___________________________ _________________

(число, месяц, год) (подпись)

Приложение N 1. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований (Рекомендуемый образец)