Приложение N 1. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку (пункт 16),

утвержденному приказом ФСО России

от 16 сентября 2021 г. N 142

Рекомендуемый образец

Экз. N __

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ОХРАНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

________________________________________________________________________

(наименование подразделения, осуществляющего государственный надзор)

109012, г. Москва

ПРЕДПИСАНИЕ

об устранении выявленных нарушений обязательных требований

N ___

"__" ___________ 20__ г.

________________________________________________________________________

(место составления)

В период с "__" __________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г.

должностными лицами, осуществляющими государственный надзор:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование должности

при участии:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование должности

в присутствии: ____________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

лица, в отношении которого проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

проведено _________________ контрольное (надзорное) действие ______________

(указывается вид) (полное

___________________________________________________________________________

наименование подразделения (юридического лица), в отношении которого

проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

по соблюдению обязательных требований.

В ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия выявлены

нарушения следующих обязательных требований:

N п/п

Описание выявленного нарушения

Нормативный правовой акт (наименование органа (органов), его издавшего, вид, наименование, дата подписания (утверждения) и номер), а также положение этого акта (пункт, статья), требование которого нарушено (не соблюдено)

Лица, допустившие нарушение

Срок устранения нарушения

Подписи инспекторов:

______________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

______________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

Подписи должностных лиц, участвовавших в контрольном (надзорном)

мероприятии:

______________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

______________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

С предписанием ознакомлен, экземпляр N ___ предписания на руки получил.

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (начальника)

___________________________________________________________________________

подразделения, иного должностного лица или уполномоченного представителя

лица, в отношении которого проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

___________________________ _________________

(число, месяц, год) (подпись)

От ознакомления с предписанием руководитель (начальник) подразделения,

иное должностное лицо или уполномоченный представитель лица, в отношении

которого проведено контрольное (надзорное) мероприятие, отказался.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, осуществляющего

государственный надзор)

___________________________ _________________

(число, месяц, год) (подпись)