2.2. Физикальное обследование

Физикальное обследование позволяет заподозрить генетические синдромы, характеризующиеся апластической анемией (анемия Фанкони, врожденный дискератоз), выявить изменения, характерные для острых лейкозов и солидных опухолей, а также оценить степень выраженности геморрагического синдрома и наличие инфекционных поражений, т.е. оценить непосредственную угрозу жизни пациента.

Необходимо обратить особое внимание на:

- Аномалии строения лица (треугольное лицо, маленькие глаза, эпикант, мелкие черты лица, микроцефалия) и конечностей (аномалии 1-го пальца кистей, форму tenar, шестипалость, синдактилия, клинодактилия)

- Наличие особенностей пигментация кожи (пятна цвета "кофе с молоком", ретикулярная гиперпигментация, гиперпигментация)

- Наличие дистрофии ногтей, особенно на пальцах ног

- Цвет и строение волос (преждевременное поседение, поредение, ломкость, тонкость)

- Признаки геморрагического синдрома (кожа, слизистые полости рта, конъюнктива глаз)

- Наличие лейкоплакии слизистых рта

- Слезотечение

- Размеры печени и селезенки

- Степень увеличения, количество, локализация и характеристики лимфатических узлов

- Наличие гипоспадии

- Всем пациентам при подозрении и выявленной АА при каждой консультации рекомендуется визуальный осмотр терапевтический [12 - 14].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: осмотр должен включать осмотр полости рта (в том числе слизистой оболочки полости рта и миндалин), измерение роста, измерение массы тела, измерение роста и массы тела, температуры тела, оценка состояния костно-суставной системы, выявление признаков геморрагического синдрома, аускультация сердца и легких, пальпация периферических лимфоузлов, щитовидной железы и органов брюшной полости с целью оценки негематологических аномалий, которые могут указывать на наличие конституциональной АА.