Приложение № 3
к приказу ФНС России
от 08.09.2021 № ЕД-7-20/799@
Форма по КНД 1110066
Карточка регистрации
контрольно-кассовой техники №		
Контрольно-кассовая техника  
(наименование модели)
Заводской номер экземпляра модели контрольно-кассовой техники  

	,

регистрационный номер контрольно-кассовой техники  

Модель фискального накопителя  

Заводской номер экземпляра модели фискального
накопителя  

Принадлежит  

(полное наименование организации-пользователя, ОГРН, ИНН, КПП; 
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя-пользователя, ОГРНИП, ИНН)
Адрес установки (применения) контрольно-кассовой техники  

Место установки (применения) контрольно-кассовой техники  

Входит в состав автоматического устройства для расчетов в автоматическом режиме с применением контрольно-кассовой техники (да/нет)  	,

номер автоматического устройства для расчетов в автоматическом режиме с применением контрольно-кассовой техники  	,

адрес установки (применения) автоматического устройства для расчетов

	,

место установки (применения) автоматического устройства для расчетов

Пользователь является банковским платежным агентом (субагентом) (да/нет)  

Пользователь является платежным агентом (субагентом) (да/нет)  

Используется при приеме денежных средств при реализации лотерейных билетов, электронных лотерейных билетов, приеме лотерейных ставок и выплате денежных средств в виде выигрыша при осуществлении деятельности по проведению лотерей 
(да/нет)  

Используется при приеме ставок и выплате денежных средств в виде выигрыша при осуществлении деятельности по организации и проведению азартных игр
(да/нет)  

Используется при выдаче (получении) обменных знаков игорного заведения и выдаче (получении) денежных средств в обмен на предъявленные обменные знаки игорного заведения
(да/нет)  

Используется для развозной и (или) разносной торговли (оказания услуг, выполнения работ) (да/нет)  

Используется при осуществлении расчетов за товары, маркированные средствами идентификации (да/нет)  

Используется только при осуществлении расчетов в безналичном порядке в сети «Интернет»

(да/нет)		, адрес сайта в сети «Интернет»	

Применяется в режиме, не предусматривающем обязательную передачу фискальных документов в налоговые органы в электронной форме через оператора фискальных данных (да/нет)  

Применяется только при оказании услуг (в случае регистрации автоматизированной системы для бланков строгой отчетности) (да)  

Используется при продаже подакцизных товаров (да/нет)  

Обработку фискальных данных осуществляет  

(наименование оператора фискальных данных, ИНН)
Количество перерегистраций контрольно-кассовой техники  

Зарегистрирована в налоговом органе с  	.
(дата регистрации)