3.1.13 Гормональная терапия

- Рекомендуется у пострадавших с ожогами использовать кортикостероиды для системного применения по строгим показаниям с заместительной, противоаллегической, супрессивной и\или фармакодинамической целью [209, 210, 457, 459]. Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Не рекомендуется применять кортикостероиды для системного применения для первоначального лечения ингаляционной травмы [211, 212]. Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: Кортикостероиды для системного применения вызывают симптоматическое улучшение, лечение не является этиотропным. Показано использования кортикостероидов для системного применения при развитии ОРДС [213, 214] и септического шока [215]. Основным показанием для применения кортикостероидов для системного применения у больных с ожогами является функциональная недостаточность коры надпочечников на фоне ожогового истощения. Для диагностики надпочечниковой недостаточности применяется исследование крови на кортизол и мочи на 17-оксикортикостероиды (17-ОКС). При проведении системной терапии могут быть использованы различные пути введения и режимы дозирования кортикостероидов для системного применения в зависимости от тяжести состояния больного. При проведении длительной поддерживающей терапии при ожоговом истощении рекомендуется пероральное применение "средних" доз кортикостероидов для системного применения (15 - 30 мг #преднизолона** или эквивалентной дозы любого другого препарата) с постепенной отменой после заживления всех ран [209, 498].

- Рекомендуется у тяжелообожженного пациента с тяжелой степенью ожогового истощения использовать анаболические средства для системного действия с целью усиления анаболических процессов [209, 215, 216, 217, 457, 459, 488 - 490]. Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 5).