Приложение N 1. Задание на проведение в рамках федерального государственного земельного контроля (надзора) (Форма задания)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа)

Задание на проведение в рамках федерального государственного земельного

контроля (надзора)

___________________________________________________________________________

(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия

без взаимодействия с контролируемым лицом)

" " г. N

______ ____________ ____ ___________

1. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия проводится в

отношении:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются сведения об объекте земельных отношений

(описание местоположения, адрес, кадастровый номер

(при наличии), категория риска)

___________________________________________________________________________

2. Предмет контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Перечень обязательных требований, оценка соблюдения которых подлежит в

ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются реквизиты нормативных правовых актов

и их структурных единиц, которыми установлены данные

обязательные требования)

4. Срок проведения контрольного (надзорного) мероприятия без

взаимодействия:

с "__" ________ ____ г.

по "__" ________ ____ г.

___________________________________________________________________________

(указывается срок проведения контрольного (надзорного)

мероприятия без взаимодействия или периоды времени

проведения мероприятия (мероприятий) по контролю

без взаимодействия)

5. Указание иных сведений:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается период времени, за который проводится анализ

данных об объектах контроля в рамках контрольного

(надзорного) мероприятия без взаимодействия)

6. Для проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия

уполномочены:

1)

___________________________________________________________________________

2)

___________________________________________________________________________

3)

___________________________________________________________________________

(указывается должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

должностного лица или должностных лиц, которым поручено

проведение контрольного (надзорного) мероприятия

без взаимодействия)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________ _______________________

(должность, фамилия, имя, отчество (подпись)

(при наличии) должностного лица,

составившего задание)

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________ _______________________

(должность, фамилия, имя, отчество (подпись)

(при наличии) должностного лица,

утвердившего задание)