Приложение № 2
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий предоставления государственной услуги по государственной регистрации маломерных судов, используемых в некоммерческих целях, утвержденному приказом МЧС России
от 15.08.2021 № 566
Форма
Для юридических лиц
В  
(полное наименование ГИМС МЧС России)

от  

(наименование юридического лица)
Заявление
Прошу зарегистрировать в реестре маломерных судов (отметить нужное):
		маломерное судно и право собственности на маломерное судно;	
			
		право собственности на маломерное судно, ранее зарегистрированное в реестре
	
маломерных судов.
№ регистрационной записи о государственной регистрации маломерного судна
в реестре маломерных судов (поле обязательно для заполнения при государственной регистрации права собственности на маломерное судно, ранее зарегистрированное в реестре маломерных судов).  

Полное наименование юридического лица  	;

организационно-правовая форма  	;

в лице  	,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
действующего (действующей) на основании  	;

адрес в пределах места нахождения  
(в соответствии с учредительными документами)
	;

почтовый адрес  
(заполняется при несовпадении с адресом в пределах места нахождения)
	;

размер доли		; номер телефона		;	
адрес электронной почты (при наличии)  	.

Для российских юридических лиц:
ИНН		; КПП		; ОГРН		;	
Для иностранных юридических лиц:
полное наименование филиала, представительства иностранного юридического лица
	;

организационно-правовая форма  	;

в лице  	,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
действующего (действующей) на основании  	;

ИНН		; КПП		; НЗА 		;	

код страны регистрации		;	регистрационный номер в стране регистрации		;	

дата регистрации		;	наименование регистрирующего органа		.	
Документ (документы), подтверждающие в соответствии с законодательством
Российской Федерации наличие, возникновение, прекращение, переход прав на маломерное судно:  
(наименование и реквизиты)

Сведения о судне:
тип		марка		модель		
страна-производитель и год постройки  

идентификационный номер строителя  

Двигатели:
1. тип		марка		модель		№		, мощность		л.с. (		кВт);	
2. тип		марка		модель		№		, мощность		л.с. (		кВт);	
3. тип		марка		модель		№		, мощность		л.с. (		кВт);	
4. тип		марка		модель		№		, мощность		л.с. (		кВт).	

мощность двигателей (суммарная)		л.с. (		кВт).	
К заявлению прилагается:
документ, подтверждающий право уполномоченного представителя действовать от имени заявителя (при наличии),  	;
(реквизиты)
документ, который в соответствии с законодательством Российской
Федерации подтверждает наличие, возникновение, прекращение, переход прав
на судно,  	;
(наименование, реквизиты)
сертификат соответствия или свидетельство о классификации  

	;

(наименование, реквизиты)
акт освидетельствования маломерного судна  	;

эксплуатационная документация  	;

судовой билет, выданный ранее:
серия		№		, дата выдачи	«		»				г.;	

документ, который в соответствии с законодательством Российской Федерации подтверждает наличие прав на двигатель маломерного судна  

	;

(наименование, реквизиты)
приказ юридического лица о назначении лица, ответственного за эксплуатацию маломерного судна,  	;

иной документ (при наличии)  
(наименование, реквизиты)
	.

Прошу:
		присвоить судну название «		».	
Уведомления о ходе предоставления государственной услуги прошу
направлять на (отметить нужное):
	номер телефона;	
		
	адрес электронной почты.	
Способ получения результата предоставления государственной услуги (отметить нужное):
	в Многофункциональном центре (выбирается в случае подачи заявления 
	
в Многофункциональный центр);
	в ГИМС МЧС России, осуществляющей предоставление государственной услуги.	
Собственник судна подтверждает, что судно:
исключено из реестра судов иностранного государства;
будет использоваться исключительно в некоммерческих целях.
Собственник судна предупрежден, что в соответствии со статьей 19 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации о любом изменении сведений, внесенных в реестр маломерных судов, он обязан сообщить в орган, осуществивший государственную регистрацию судна, в течение двух недель со дня, когда ему стало известно о таком изменении.
Подпись заявителя				
дата	«		»		20			(инициалы, фамилия)