Приложение 15
(в ред. письма ФТС РФ от 21.09.2004 № 01-06/1040)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА

(наименование таможенного органа)
ПРОТОКОЛ
о взятии проб и образцов
“		”		20		 г.		
							(место составления)	

(должность, таможенный орган, фамилия и инициалы лица,
	,
составившего протокол)
руководствуясь требованиями ст. 26.5 КоАП России, для проведения экспертизы произвел взятие

(указать, какие пробы и образцы отбираются) 

в помещении		при		
	освещении	
Взятие проб и образцов произведено:
с участием лица, у которого отбираются пробы и образцы для проведения экспертизы

		,
(фамилия, имя, отчество)
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.1 КоАП России

(подпись)
с участием специалиста  
(фамилия, имя, отчество, место жительства и/или регистрации, 
	,
реквизиты документа, подтверждающего его профессиональную компетенцию)
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.8 КоАП России, и он предупрежден об административной ответственности в соответствии со ст. ст. 17.7, 17.9 КоАП России

(подпись)
с участием переводчика  	,
(фамилия, имя, отчество, место жительства и/или регистрации)
которому разъяснены его обязанности, предусмотренные ст. 25.10 КоАП России, и он предупрежден об административной ответственности в соответствии со ст. ст. 17.7, 17.9 КоАП России

(подпись)
в присутствии понятых:
1.  
(фамилия, имя, отчество, место жительства и/или регистрации)

2.  
(фамилия, имя, отчество, место жительства и/или регистрации)
	,

которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП России

(подпись)

(подпись)
По настоящему протоколу в качестве проб и образцов взяты:
№ п/п	Вид и описание идентификационных признаков предметов,
взятых в качестве проб и образцов (в т.ч. тип, марка,
модель, калибр, серия, номер, иные идентификационные
признаки оружия, вид и количество боевых припасов)	Количество, вес	Ориентировочная
стоимость	

				

				
				
Предметы, взятые в качестве проб и образцов, упакованы в  

	,

оклеены ярлыком обеспечения сохранности упаковки и заверены подписями понятых.
В ходе взятия проб и образцов применялись способы фиксации вещественных доказательств:

(указываются конкретные способы фиксации)
полученные в результате материалы  
(указываются конкретные материалы и их

идентификационные признаки, упаковка, печати)
прилагаются к настоящему протоколу.
Заявления, замечания, объяснения, ходатайства, отводы, поступившие во время взятия проб и образцов  

Протокол мною прочитан (переведен мне на  		язык).

Приложение:  
(указываются материалы, полученные при взятии проб и образцов

с применением установленных способов фиксации вещественных доказательств)
Лицо, у которого взяты пробы и образцы
			
(подпись)		(инициалы и фамилия)	
Участвующие (присутствующие) лица
			
(подпись)		(инициалы и фамилия)	
			
(подпись)		(инициалы и фамилия)	
			
(подпись)		(инициалы и фамилия)	
Понятые:
			
(подпись)		(инициалы и фамилия)	
			
(подпись)		(инициалы и фамилия)	
					
(должность лица, составившего протокол,					
					
таможенный орган)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	

Копию настоящего протокола получил: “		”		20		 г.	

(подпись)		(инициалы и фамилия)