Лист Д. Сведения о руководителе филиала или представительства международной организации и иностранной некоммерческой неправительственной организации

1

Данные руководителя

1.1

Фамилия

1.2

Имя

1.3

Отчество (при наличии)

1.4

Дата рождения

2

ИНН (при наличии)

3

Гражданство

4

Вид и данные документа, удостоверяющего личность

4.1

Вид документа

4.2

Номер документа

4.3

Кем и когда выдан

5

Адрес места жительства

5.1

Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

5.1.1. Почтовый индекс

5.1.2. Субъект Российской Федерации

5.1.3. Район

5.1.4. Город

5.1.5. Населенный пункт

5.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

5.1.7. Номер дома (владение)

5.1.8. Корпус (строение)

5.1.9. Квартира (офис)

5.2

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является руководитель филиала или представительства <1>

5.2.1. Страна места жительства

5.2.2. Адрес места жительства

6

Контактный телефон

6.1

Код города

6.2. Телефон

6.3. Факс