3.1. Формирование принципов разработки НСИ в системе ЕГИСЗ

Разработка системы нормативно-справочной информации, на протяжении последнего десятилетия, была обусловлена созданием Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), концепция формирования которой была утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 г. N 364, в целях обеспечения информационной поддержки основных процессов деятельности всех участников системы здравоохранения Российской Федерации, включая:

- процесс управления системой медицинской помощи,

- процесс оказания медицинской помощи.

Разработка и создание системы ЕГИСЗ основывается на принципах, позволяющих обеспечить достижение основной цели - информационной поддержки деятельности участников системы здравоохранения, включая процесс управления и процесс оказания медицинской помощи, с учетом возможностей финансирования и материально-технического обеспечения данной деятельности.

С учетом целей и задач, поставленных перед ЕГИСЗ, а также с учетом опыта разработки подобных систем в других странах при создании ЕГИСЗ были использованы следующие принципы, оказавшие непосредственное влияние на формирование единой системы нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения:

- однократный ввод и многократное использование информации, в том числе для целей управления здравоохранением;

- использование электронных документов, юридическая значимость которых подтверждена электронной цифровой подписью;

- обеспечение совместимости (интероперабельности) медицинских информационных систем;

- обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе с использованием электронной цифровой подписи;

- централизованное управление разработкой, внедрением и сопровождением с учетом отраслевых государственных, национальных и адаптированных к отечественным условиям международных стандартов в области медицинской информатики (включая стандарт HL7);

- централизованное проектирование, разработка и сопровождение компонентов Системы, финансирование создания которых осуществляется за счет средств федерального бюджета;

- обеспечение интеграции с введенными в промышленную эксплуатацию компонентами "Электронного Правительства"; <13>

--------------------------------

<13> ЕГИСЗ (Том 6. Анализ результатов первого этапа создания государственной информационной системы в сфере здравоохранения Минздрава России в 2011 - 2015 годах).

- исключение дублирования функций, реализованных в рамках, введенных в промышленную эксплуатацию компонентов "Электронного Правительства";

- обеспечение обмена данными и интеграции с информационной системой Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

- предоставление Минздраву России (уполномоченной организации) возможности удаленного мониторинга работоспособности решений на уровне медицинской организации;

- соблюдение единства электронной медицинской карты. <14>

--------------------------------

<14> ЕГИСЗ (Том 6. Анализ результатов первого этапа создания государственной информационной системы в сфере здравоохранения Минздрава России в 2011 - 2015 годах).

В рамках Государственной программы "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства РФ от 15 апреля 2014 г. N 294 (утратило силу с 01.01.2018 г. в связи с принятием Постановления Правительства РФ от 26 декабря 2017. N 1640) была принята подпрограмма Г "Управление развитием отрасли", ориентированная на решение задач информатизации здравоохранения и развития системы электронного здравоохранения Российской Федерации, заложившей основу планомерного и системного подхода с учетом следующих основных аспектов деятельности:

- создание и ведение подсистемы, интегрированной электронной медицинской карты в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения;

- обеспечение доступа медицинских работников к образовательным и справочным информационным ресурсам;

- обеспечение проведения удаленных консультаций и консилиумов медицинских работников с применением информационных технологий;

- координация внедрения медицинских информационных систем в деятельность медицинских организаций и внедрение электронного медицинского документооборота;

- внедрение элементов проектного менеджмента в управление отраслью.

Принципы и задачи, заложенные в программные документы, определившие процесс создания и развития Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, сформировали основные тенденции в развитии информатизации системы здравоохранения Российской Федерации на первом и втором этапах создания, в том числе:

- системная информатизации всех звеньев медицинских технологических процессов здравоохранения Российской Федерации на основе единообразной нормативно-справочной информации.

- централизация первичных электронных медицинских данных пациентов и организация оперативного доступа к ним со стороны:

- "пациента", в интересах контроля качества оказываемой ему медицинской помощи и возможности получения профессионального "второго мнения";

- "медицинских организаций", в интересах лечения пациента;

- "организаций управления здравоохранением", в интересах информационного обеспечения принимаемых управленческих решений и контроля качества оказываемой населению медицинской помощи;

- "научных организаций", в интересах проведения исследований;

- создание информационных систем, контролирующих качество оказываемых медицинских услуг;

- внедрение систем поддержки принятия решений в повседневную деятельность медицинских работников;

- усиление роли телемедицинских технологий в процессе оказания медицинских услуг населению Российской Федерации;

- формирование среды инфокоммуникационного взаимодействия "Врач - Пациент" в интересах обеспечения персонализированной работы медицинских организаций с высоко рисковыми группами пациентов;

- внедрение технологий электронного образования в процессы государственных бюджетных образовательных учреждений высшего профессионального образования и последующего непрерывного медицинского образования;

- поэтапный перевод медицинской информации пациентов в электронный вид.

- переход системы здравоохранения Российской Федерации к электронному медицинскому документообороту.

Практическая реализация задач в области создания единой системы нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения осуществлялась в процессе построение инфраструктуры федерального сегмента ЕГИСЗ, в порядке реализации мероприятий, предусмотренных Системным проектом "Создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" (с учетом актуализации Системного проекта ЕГИСЗ в части плана развития электронного здравоохранения и единого информационного пространства в сфере здравоохранения до 2020 года).

В соответствии с Системным проектом был предусмотрен план мероприятий, включающий в себя следующие основные направления:

- построение инфраструктуры федерального сегмента ЕГИСЗ;

- формирование комплекса информационных систем федерального уровня;

- нормативно-правовое обеспечение и стандартизация разработки и применения медицинских информационных систем;

- разработка новых информационных систем;

- создание новых обучающих систем;

- развитие партнерства "врач - пациент";

- внедрение сквозного технологического цикла диагностики, лечения и реабилитации пациентов.

Поэтапное развитие системы НСИ обеспечивалось выполнением Плана мероприятий, предусмотренных Системным Проектом, по направлению "Формирование комплекса информационных систем федерального уровня", включающим комплексное решение задач, в том числе:

- по разработке справочников (объектов НСИ) и технологий (2014 год);

- по разработке структуры "Интегрального анамнеза", структурированных электронных медицинских документов (СЭМД), входящих в интегрированную электронную медицинскую карту (ИЭМК) и соответствующих нормативно-справочных объектов (2015 год);

- по разработке технологии ведения "Интегрального анамнеза" и соответствующих справочников (2016 - 2018 годы).

Рисунок 1. Структурно-функциональная схема Сервиса "Система

ведения НСИ" в составе федерального сегмента ЕГИСЗ. <15>

--------------------------------

<15> ЕГИСЗ (Том 6. Анализ результатов первого этапа создания государственной информационной системы в сфере здравоохранения Минздрава России в 2011 - 2015 годах).

Структурно-функциональная схема Системы ведения НСИ в составе федерального сегмента ЕГИСЗ, предусмотренная Системным проектом "Создания ЕГИСЗ" позволила обеспечить единый непротиворечивый подход к построению пространства НСИ на всех этапах реализации и подтвердила свою актуальность с учетом ФП "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" и обеспечения функциональных возможностей централизованных систем (подсистем) ГИС в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, по отдельным профилям и нозологиям.

Постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (с изменениями и дополнениями от 01 марта, 20 ноября, 24 декабря 2018 г., 24 января, 14 марта 2019 г.) было обеспечено продолжение работы, в частности в рамках направления (подпрограммы) 8 "Информационные технологии и управление развитием отрасли".

Был принят приоритетный проект "Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий", целью которого было определено: "повышение эффективности организации оказания медицинской помощи гражданам за счет внедрения информационных технологий, ..., перехода к ведению медицинской документации в электронном виде ...".

Таким образом, с учетом преемственности целей и задач, последовательно представленных в концептуальных и стратегических документах, определивших процесс создания ЕГИСЗ на протяжении текущего десятилетия, были сформированы 5 основных принципов разработки единой системы НСИ в сфере здравоохранения для текущего периода 2019 - 2024 гг.