4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации

Залогом успешной реабилитации является раннее начало проведения мероприятий по уходу за пациентом, включающих постуральное дренирование, профилактику пролежней, частую смену положения тела у лиц с ограниченной подвижностью. Комплекс реабилитационных мероприятий для пациентов с поражением нервно-мышечной и дыхательной систем не отличается от ведения пациентов с другой тяжелой неврологической патологией [39, 54].

- Рекомендуется всем пациентам с ОП, осложненной поражением нервно-мышечной системы, проведение комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление двигательной активности. Комплекс реабилитационных мероприятий включает [54]:

- раннее начало ЛФК к моменту минимизации болевого синдрома;

- у пациентов с ограниченной подвижностью - пассивное и/или самостоятельное движение конечностей с максимально полной амплитудой;

- изменение положения тела в пространстве (повороты с боку на бок, высаживание в кровати);

- ранняя дыхательная гимнастика (в том числе с помощью приборов) для профилактики ателектазирования легких;

- массаж медицинский (дренажный, мышц спины, конечностей).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: сроки реабилитационного периода и объем лечебно-восстановительных мероприятий могут значительно варьировать. Появление новых симптомов, подозрительных в отношении рецидива атаки ОП, является показанием для повторной лабораторной оценки содержания АЛК и ПБН в моче и контроля клинического течения конкурирующих заболеваний.