2.4 Инструментальные диагностические исследования

- Всем пациентам с СКБ начиная с 2-летнего возраста ежегодно рекомендуется дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока для раннего выявления инсульта [1 - 6, 59 - 62].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: у пациентов детского возраста с увеличением скорости кровотока по средней мозговой артерии более 200 см/сек риск развития инсульта в ближайшие 3 года возрастает на 40%, поэтому начиная с 2-х летнего возраста ежегодно необходимо проведение транскраниального дуплексного (допплеровского) исследования (ТКИ) кровотока по сосудам головы; при скорости кровотока по средней мозговой артерии менее 170 см/сек исследование повторяется через 1 год, при скорости кровотока 170 - 199 см/сек необходимо повторить исследование через 1 - 4 месяца, при сохранении результата и при возрасте пациента старше 10 лет необходимо проведение МРТ

- Всем пациентам с СКБ начиная с 2-летнего возраста при невозможности проведения дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий и при выявлении отклонений от нормальных значений скорости кровотока по магистральным сосудам головы рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастным усилением или в режиме ангиографии [1 - 6, 59 - 62].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3)

- Всем пациентам с подозрением на СКБ рекомендуется МРТ костной ткани или (при невозможности проведения МРТ) ультразвуковое исследование костей для выявления остеонекроза и аномалий костей и суставов [1 - 6, 53, 63].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с СКБ с малыми субарахноидальными кровоизлияниями рекомендуется выполнение церебральной ангиографии для выявления аневризмы или артериовенозной мальформации для возможного хирургического вмешательства [1, 2, 64 - 68].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Всем пациентам с СКБ, получающим регулярные трансфузии эритроцитарной массы, рекомендуется МРТ сердца с контрастированием, МРТ органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата для диагностики перегрузки железом [69].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: МРТ в режиме T2 - наиболее информативный метод в диагностике перегрузки железом