3.2. Хирургическое лечение

Трансплантация легких

- Пациентам с ИЛФ при наличии соответствующих показаний (Табл. 5) рекомендуется проведение трансплантации легких [93].

Уровень убедительности рекомендаций C; уровень достоверности доказательств 4.

Комментарии: В отдельных исследованиях показано снижение риска летального исхода в течение 5 лет после трансплантации у больных ИЛФ [93], однако точные данные о наиболее оптимальном времени трансплантации при этом заболевании отсутствуют [69]. В систематическом обзоре 54 исследований показана более хорошая выживаемость после трансплантации обоих легких по сравнению с трансплантацией одного легкого, однако эти результаты могут быть связаны с особенностями отбора больных для одно- либо двусторонней трансплантации легких [93].

Таблица 5. Показания к трансплантации легких при ИЛФ [69].

Морфологический или КТ-паттерн ОИП плюс один из признаков:

- DL_CO ниже 40% от должных величин

- Снижение ФЖЕЛ на 10% и более в течение 6 мес наблюдения

- Снижение SpO₂ ниже 88% во время 6-MT.

- "Сотовое легкое" на ВРКТ (> 2 баллов по шкале фиброза).

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) 4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации