ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ

Название на русском языке: Шкала Гамильтона для оценки депрессии

Оригинальное название: Hamilton Rating Scale for Depression (HDRS-17)

Источник: Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. Br J Soc Clin Psychol 1967; 6(4): 278 - 96.

Williams JB. A structured interview guide for the Hamilton Depression Rating Scale. Arch Gen Psychiatry 1988; 45(8): 742 - 7.

Тип (подчеркнуть):

- 00000033.wmz

- индекс

- вопросник

- другое (уточнить):

Назначение: количественная оценка состояния пациентов с депрессивными расстройствами до, во время и после лечения (наблюдения клинической динамики)

Содержание (шаблон):

Инструкции:

- Пожалуйста, проинформируйте пациента, что для достижения цели опроса, необходимо очень точно отвечать на вопросы.

- Пожалуйста, последовательно изучите каждый пункт

- Упоминаемым периодом для оценки является неделя, предшествующая опросу, за исключением пунктов 8, 9 (во время опроса) и 16 (перед эпизодом).

- Для каждого пункта выберите выражение, которое лучше всего характеризует пациента (пометьте только один ответ).

- Пожалуйста, напишите примечания к каждому пункту.

1. СНИЖЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ		Основание для оценки
(переживания подавленности или печали, безнадежности, беспомощности, собственной малоценности) 0 Отсутствует 1 Сообщает о своих переживаниях только при расспросе 2 Сообщает свои переживания спонтанно вербальным образом 3 Выражает свои переживания невербальным образом, т.е. мимикой, позой или жестами, голосом и готовностью к плачу 4 Пациент как в спонтанных высказываниях, так и невербальным образом выражает только эти чувства		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
2. ЧУВСТВО ВИНЫ		Основание для оценки
0 Отсутствует 1 Высказывает самоупреки или идеи самоуничижения; считает, что подвел других 2 Идеи собственной виновности или мучительные размышления о прошлых ошибках или грехах 3 Настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности. 4 Вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и/или угрожающие зрительные галлюцинации		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
3. СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАМЕРЕНИЯ		Основание для оценки
0 Отсутствует 1 Ощущение малоценности жизни; говорит, что жить не стоит 2 Желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти 3 Суицидальные высказывания или жесты 4 Попытки самоубийства (любая серьезная попытка оценивается как "4").		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
4. БЕССОННИЦА: РАННЯЯ (ТРУДНОСТИ ПРИ ЗАСЫПАНИИ)		Основание для оценки
0 Отсутствие затруднений при засыпании 1 Жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (напр., дольше чем 1/2 часа) 2 Жалобы на невозможность заснуть каждую ночь		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
5. БЕССОННИЦА: СЕРЕДИНА НОЧИ		Основание для оценки
0 Отсутствует 1 Жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи 2 Пробуждения в течение ночи - любой подъем с постели оценивается как "2" (исключая физиологические потребности)		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
6. БЕССОННИЦА ПОЗДНЯЯ: РАННИЕ УТРЕННИЕ ЧАСЫ		Основание для оценки
0 Отсутствует 1 Просыпается в ранние утренние часы, но снова засыпает 2 При пробуждении заснуть повторно не удается		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
7. РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И АКТИВНОСТЬ		Основание для оценки
0 Никаких затруднений не испытывает 1 Мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью: работой или хобби 2 Утрата интереса к деятельности: работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или косвенно по степени проявляемого им безразличия к окружающему, нерешительности (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность) 3 Уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности. В условиях стационара оценка "3" выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее трех часов в день (работа в отделении или хобби), кроме обычных действий по обслуживанию самого себя 4 Отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре оценка "4" выставляется, если пациент вообще не проявляет активности или не справляется даже с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
8. ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ		Основание для оценки
(замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности) 0 Нормальная речь и мышление 1 Легкая заторможенность в беседе 2 Заметная заторможенность в беседе 3 Беседа с больным затруднена 4 Полный ступор		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
9. ВОЗБУЖДЕНИЕ (во время беседы)		Основание для оценки
0 Отсутствует 1 Суетливость 2 Беспокойные движения руками, теребление волос и т.д. 3 Подвижность, неусидчивость 4 Заламывание рук, кусание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
10. ПСИХИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА		Основание для оценки
0 Отсутствует 1 Субъективное напряжение и раздражительность 2 Беспокойство по незначительным поводам 3 Тревога, отражающаяся в выражении лица и речи 4 Спонтанно излагает свои тревожные опасения		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
11. СОМАТИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА (физиологические проявления тревоги:		Основание для оценки
-	гастроинтестинальные - сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка;	..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
-	сердечно-сосудистые - сердцебиение, головные боли;
-	дыхательные - гипервентиляция, одышка;
-	учащенное мочеиспускание;
-	повышенное потоотделение
(отмечайте согласно частоте и тяжести симптомов) 0 Отсутствие 1 Легкая 2 Умеренная 3 Тяжелая 4 Крайне тяжелая (вплоть до функциональной недостаточности)
12. СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ		Основание для оценки
0 нет 1 потеря аппетита, но ест без помощи персонала, ощущение тяжести в желудке 2 трудно есть без помощи персонала, просит слабительное или другое лекарство для ЖКТ		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
13. ОБЩИЕ СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ		Основание для оценки
0 нет 1 тяжесть в конечностях, спине или голове. Боли в пояснице, головные и мышечные боли. Утрата энергии и истощение 2 любые, ясно выраженные симптомы учитываются как 2		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
14. ПОЛОВЫЕ СИМПТОМЫ		Основание для оценки
(такие, как например утрата либидо, менструальные проблемы) 0 отсутствуют 1 средне 2 сильно		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
15. ИПОХОНДРИЯ		Основание для оценки
0 отсутствует 1 иногда появляются мысли о здоровье 2 поглощен мыслями о здоровье 3 частые жалобы, просьбы о помощи и т.п. 4 ипохондрический бред		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
16. ПОТЕРЯ ВЕСА		Основание для оценки
0 не потерял в весе или вес потерян по ДРУГОЙ причине, не связанной с настоящим заболеванием 1 подозревается потеря в весе по причине теперешнего заболевания 2 пациент уверенно подтверждает потерю веса из-за депрессии		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................
17. КРИТИКА		Основание для оценки
0 подтверждает подавленность и заболевание ИЛИ в данное время не в депрессии 1 подтверждает заболевание, но причиной тому ставит плохую пищу, переутомление, вирус, нужду в отдыхе и т.п. 2 вообще отвергает, что болен		..................................... ..................................... ..................................... ..................................... ..................................... .....................................

Сумма баллов:

Ключ (интерпретация): 0 - 7 - норма

8 - 13 - легкое депрессивное расстройство

14 - 18 - депрессивное расстройство средней степени тяжести

19 - 22 - депрессивное расстройство тяжелой степени

более 23 - депрессивное расстройство крайне тяжелой степени

Пояснения: клиническое интервью занимает примерно 20 - 25 минут

Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях Приложение Г2. Шкала Монтгомери - Асберг для оценки депрессии