Приложение № 2
к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка государственной услуги по пломбированию автоматических средств измерения и учета концентрации и объема безводного спирта в готовой продукции, объема готовой продукции, оборудования для учета объема перевозок этилового спирта и нефасованной спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции
и специальных технических средств регистрации
в автоматическом режиме движения, утвержденному приказом Росалкогольрегулирования
от 12 июля 2021 г. № 246
Форма
В  
(наименование территориального органа)

(полное наименование организации, ИНН/КПП, 
адрес места нахождения организации, 
КПП обособленного подразделения, 
адрес нахождения обособленного подразделения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о снятии пломб

(наименование организации)
просит снять пломбы со следующих средств измерения, оборудования для учета объема перевозок, специальных технических средств (нужное подчеркнуть):
№
п/п	Марка	Серийный номер	Текстовое описание
места установки	

				

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)		(подпись)	
М.П. (при наличии)
		
<фамилия, имя, отчество (при наличии) исполнителя>	<телефон>