Приложение № 4
к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций государственной услуги по осуществлению лицензирования деятельности в области оказания услуг связи, утвержденному приказом Роскомнадзора
от 25 марта 2021 г. № 35
Форма
В Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
Заявление
о переоформлении лицензии на правопреемника
	(лицензиат) просит переоформить лицензию на осуществление

деятельности в области оказания услуг связи №  	на правопреемника

	в соответствии с пунктом 1 статьи 35 Федерального закона от 7 июля 2003 г.

№ 126-ФЗ «О связи».
Лицензиат
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)		Подпись лицензиата	

М.П.
(при наличии)