Приложение № 3
к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций государственной услуги по осуществлению лицензирования деятельности в области оказания услуг связи, утвержденному приказом Роскомнадзора
от 25 марта 2021 г. № 35
Форма
В Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
Заявление
о продлении срока действия лицензии
	(лицензиат) просит продлить срок действия лицензии

на осуществление деятельности в области оказания услуг связи №  

в соответствии со статьей 33 Федерального закона от 7 июля 2003 г. № 126-ФЗ «О связи».
Лицензиат
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)		Подпись лицензиата	

М.П.
(при наличии)