Приложение № 14
к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций государственной услуги по осуществлению лицензирования деятельности в области оказания услуг связи, утвержденному приказом Роскомнадзора
от 25 марта 2021 г. № 35
Рекомендуемый образец
В Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах
Прошу внести исправления в действующую лицензию №  	на осуществление

деятельности деятельность в области оказания услуг связи, выданную Роскомнадзором.
Сведения, указанные в действующей 
лицензии	Сведения, которые необходимо внести 
в лицензию	

Прошу выписку из реестра лицензии направить в форме электронного документа по следующему адресу:  

Прошу выписку из реестра лицензий направить в форме документа на бумажном носителе по следующему адресу:  

Заявитель
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)	М.П.
(при наличии)	Подпись заявителя