Приложение № 4
к Правилам предоставления 
из федерального бюджета субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства и социально ориентированным некоммерческим организациям в условиях ухудшения ситуации в результате распространения новой коронавирусной инфекции
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 28.10.2021 № 1849)

(наименование организации)1

ИНН 2
(форма)
КНД 1150127
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ
НА НЕРАБОЧИЕ ДНИ №		
Прошу предоставить  
(наименование организации)1
субсидию организации 1, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от 7 сентября 2021 г. № 1513 «Об утверждении Правил предоставления из федерального бюджета субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства и социально ориентированным некоммерческим организациям в условиях ухудшения ситуации в результате распространения новой коронавирусной инфекции».
Указанную субсидию прошу перечислить на счет, открытый в

(наименование банка (кредитной организации)
			.	
(корреспондентский счет)		(БИК)		
Номер счета  	.

Настоящим заявлением подтверждаю достоверность данных о численности работников в июне 2021 г. организации 1.
			
Руководитель организации
(представитель организации)1		(подпись)	

(реквизиты доверенности)3		(дата)