ДРУГАЯ ТЕРАПИЯ 3-Й ЛИНИИ ПРЕПАРАТАМИ С ИММУНОСУПРЕССИРУЮЩИМ
ДЕЙСТВИЕМ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИТП

Вариант лечения

Эффективность

Время ответа

Длительность ответа

Побочные действия

#Азатиоприн** 2 мг/кг (максимально 150 мг/сут)

[9, 11, 15]

51,2 - 64,2%

2 - 10 мес

60 - 70%

25% -

длительный

цитопении

гепатотоксичность

инфекционные осложнения

вторичная онкогенность

#Циклофосфамид** внутрь 1 - 2 мг/кг в сутки 16 нед или 0,3 - 0,7 г/м² в/в 1 - 3 дня каждые 2 - 4 нед.

[4, 11, 15]

10 - 70%

2 - 10 мес

стойкий ответ у 60% ответов

цитопении

геморрагический цистит

тошнота,

рвота

тромбоз глубоких вен

вторичная онкогенность

#Циклоспорин** 2,5 - 3 мг/кг в сутки

[4, 9, 11, 15]

37,8 - 56,7%

различно

40 - 55%, стойкий ответ у 23,3%

иммуносупрессия

почечная недостаточность

нейротоксичность

гепатотоксичность

гипертрофический гингивит

гирсутизм

вторичная онкогенность

#Винкристин** разовая доза 1 - 2 мг в/в еженедельно, суммарная - 6 мг

[4, 11, 15]

68 - 71% нестабильных ответов

7 - 30 дней

стойкий ответ у 18 - 28%

периферическая нейропатия

местное повреждение тканей при экстравазальном попадании

флебит и тромбофлебит в месте введения

#Винбластин** разовая доза 10 мг еженедельно, суммарная - 30 мг

[4, 11, 15]

7 - 30 дней

стойкий ответ у 18 - 28%

генерализованный болевой синдром

лихорадка

озноб

сыпь

респираторный дистресс-синдром

тошнота и рвота

васкулиты в месте введения

#Микофенолата мофетил

500 - 1000 мг x 2 раза в день внутрь (суточная доза 1,0 - 2,0 г в сутки)

[4, 9, 11, 15]

55 - 69%

1 - 4 нед

стойкий ответ у 56,7 - 61,9%

цитопения

инфекции

повышение АСТ, АЛТ, ЩФ, креатинина и ЛДГ

новообразования кожи

ацидоз

гипер- и гипокалиемия

гипергликемия.