Приложение N 2. Анкета выдвигающего кандидатуру в состав Совета по общественному телевидению

Приложение N 2

АНКЕТА

__________________________________________________________________________,

(наименование юридического лица)

выдвигающего кандидатуру в состав Совета

по общественному телевидению

1.

Наименование юридического лица

2.

Дата создания организации

3.

Дата и место регистрации юридического лица

4.

Дата и место последней перерегистрации

5.

Юридический адрес

6.

Фактический адрес, телефон, адрес сайта

7.

Учредители

8.

Основные направления деятельности юридического лица

9.

Количество и перечень реализованных общественно значимых программ и проектов, их результаты

10.

Сведения о дипломах, сертификатах, наградах

Руководитель

подпись

Ф.И.О.

(печать юридического лица)

"__" _____________ 202_ г.