3.2. Медикаментозные методы лечения

- Пациентке с одноплодной или многоплодной беременностью с целью снижения риска выкидыша или ПР и улучшения перинатальных исходов рекомендовано назначить препараты прогестерона** вагинально по 200 мг/сутки до 34 недель беременности при условии отсутствия противопоказаний к назначению прогестерона** [29], [39], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [1, 53].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Для профилактики ПР вагинальное введение прогестерона** более эффективно и имеет меньше побочных эффектов, чем внутримышечное введение [54]. Профилактика ПР препаратами прогестерона** вагинально у пациенток с длиной ШМ 25 мм уменьшает частоту прерывания беременности до 33 недель на 45%, значительно снижает частоту респираторного дистресс-синдрома (РДС) плода и неонатальную заболеваемость [55]. Беременные, получающие дидрогестерон** по показаниям, при развитии ИЦН могут продолжить его прием до 20 недель беременности с последующим переходом на вагинальный прогестерон** после 20 недель [56], [57].

- При наложении швов на ШМ (серкляже) рекомендована антибиотикопрофилактика препаратами широкого спектра действия с целью предотвращения инфекционно-воспалительных осложнений [15], [58], [59].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

- При пролабировании плодного пузыря и наложении швов на ШМ (серкляже) в экстренном порядке рекомендовано назначить антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия в течение 5 - 7 дней с целью предотвращения инфекционно-воспалительных осложнений [60], [61], [62].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).