Приложение N 1. Форма заявки (представляется на бумажном носителе и (или) в виде электронного образа (скана), а также в машиночитаемом виде в формате MS Excel)

Приложение N 1

к Порядку аккредитации

представителей средств массовой

информации на выборах депутатов

Государственной Думы Федерального

Собрания Российской Федерации восьмого

созыва и иных выборах, референдумах,

голосование на которых состоится

17, 18 и 19 сентября 2021 года,

для присутствия в течение всего

периода голосования в помещениях

для голосования и при установлении

итогов голосования, определении

результатов выборов, референдума

ФОРМА ЗАЯВКИ

(ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ И (ИЛИ) В ВИДЕ

ЭЛЕКТРОННОГО ОБРАЗА (СКАНА), А ТАКЖЕ В МАШИНОЧИТАЕМОМ ВИДЕ

В ФОРМАТЕ MS EXCEL)

	В
		(наименование избирательной комиссии)
	от
		(название средства массовой информации)

		(номер свидетельства о регистрации и дата выдачи - для зарегистрированных СМИ)

		(ИНН)

Заявка на аккредитацию представителей средств массовой информации на выборах, референдумах, голосование на которых состоится 17, 18 и 19 сентября 2021 года
В соответствии с пунктом 11.2 статьи 30 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", частью 3 статьи 35 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" прошу аккредитовать:
Дата заполнения заявки						Место аккредитации <1>
Название СМИ
Контактная информация <2>