3. Задача: "Формирование системы защиты прав пациентов"

3.

Задача: "Формирование системы защиты прав пациентов"

3.1.

Обеспечен 44,3% охват застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра

Минздравом России в первом квартале 2019 года будут внесены изменения в Порядок проведения профилактического медицинского осмотра, утвержденный приказом Минздрава России от 6 декабря 2012 г. N 1011н, Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Минздрава России от 26 октября 2017 г. N 869н, Порядок проведения диспансерного наблюдения, утвержденный приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1344н, в том числе в части обеспечения возможности прохождения осмотров ежегодно, а также внесены изменения в перечень критериев эффективности прохождения диспансеризации и в Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н.

В первом квартале 2019 года Минздравом России совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования будет разработан и утвержден регламент взаимодействия страховых медицинских организаций с медицинскими организациями в части информирования застрахованных лиц старше 18 лет о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра.

Регламент взаимодействия страховых медицинских организаций с медицинскими организациями в части информирования застрахованных лиц старше 18 лет о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра будет доведен территориальными фондами ОМС до страховых медицинских организаций в течение пяти дней после его утверждения. Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС) будет разработан и утвержден в первом квартале 2019 года ежемесячный мониторинг информирования страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц о прохождении профилактических мероприятий.

В соответствии с регламентом страховые медицинские организации проинформируют 44,3% застрахованных лиц старше 18 лет о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра.

Будет обеспечен охват граждан профилактическими медицинскими осмотрами не менее 41,8%.

Кроме того, с 2019 года будет проводиться мониторинг объемов и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказанной в амбулаторных условиях, медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

3.2.

Обеспечен 48,5% охват застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра

В соответствии с регламентом страховые медицинские организации в 2020 году проинформируют 48,5% застрахованных лиц старше 18 лет о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра. Обеспечен охват граждан профилактическими медицинскими осмотрами не менее 43,4%.

3.3.

Обеспечен 66,1% охват застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра

Страховые медицинские организации проинформируют 66,1% застрахованных лиц старше 18 лет о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра. Обеспечен охват граждан профилактическими медицинскими осмотрами не менее 45%.

3.4.

Обеспечен 75,9% охват застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра

Страховые медицинские организации проинформируют 75,9% застрахованных лиц старше 18 лет о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра. Обеспечен охват граждан профилактическими медицинскими осмотрами не менее 53,5%.

3.5.

Обеспечен 89,8% охват застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра

Страховые медицинские организации проинформируют 89,8% застрахованных лиц старше 18 лет о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра. Обеспечен охват граждан профилактическими медицинскими осмотрами не менее 59,7%.

3.6.

Обеспечен 100,0% охват застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра

Страховые медицинские организации проинформируют 100,0% застрахованных лиц старше 18 лет о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра. Обеспечен охват граждан профилактическими медицинскими осмотрами не менее 70,0%.

3.7.

Разработаны и внесены изменения в законодательство об обязательном медицинском страховании об открытии всеми страховыми медицинскими организациями офисов (представительств) по защите прав застрахованных в каждом субъекте Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи по программам ОМС и предоставлении права организации и проведения контрольно-экспертных мероприятий экстерриториально, в том числе с применением процедуры медиации (внесудебному урегулированию) при нарушении прав застрахованных лиц

В 2019 году Минздравом России и ФОМС будут внесены изменения в нормативные правовые акты в сфере обязательного медицинского страхования в части установления нормы об открытии каждой страховой медицинской организацией офисов (представительств) по защите прав застрахованных во всех субъектах Российской Федерации для проведения контрольно-экспертных мероприятий экстерриториально, по месту оказания медицинской помощи (обращения за медицинской помощью) независимо от места страхования;

В 2019 году будет разработан и принят нормативный акт Минздрава России о механизме реализации страховыми медицинскими организациями права организации и проведения контрольно-экспертных мероприятий экстерриториально.

Всеми страховыми медицинскими организациями будут открыты офисы (представительства) по защите прав застрахованных лиц:

в 36 субъектах Российской Федерации в 2020 году;

48 субъектов в 2021 году;

60 субъектов в 2022 году;

73 субъекта в 2023 году;

85 субъектов и г. Байконур в 2024 году.

В целях оценки условий пребывания пациентов в медицинских организациях, предотвращения рисков взимания платы за гарантированную бесплатную помощь в медицинских организациях, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе медицинских организаций страховыми медицинскими организациями будут созданы каналы оперативной связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций - 30,7% в 2019 году, 47,8% в 2020 году, 55,0% в 2021 году, 60,9% в 2022 году, 67,2% в 2023 году, 72,9% в 2024 году. Страховыми медицинскими организациями в 2019 - 2024 годах будет осуществляться досудебное урегулирование претензий застрахованных лиц к медицинским организациям по результатам оказания им медицинской помощи. Будут урегулированы страховыми медицинскими организациями в досудебном порядке 56,6% в 2019 году, 60,6% в 2020 году, 65,1% в 2021 году, 69,1% в 2022 году, 73,1% в 2023 году, 77,1% в 2024 году обоснованных жалоб пациентов от общего количества поступивших жалоб.