Реквизиты и подписи Сторон

(наименование федерального органа исполнительной власти)

(наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

Адрес:

Адрес:

ИНН:

ИНН:

КПП:

КПП:

ОГРН:

ОГРН:

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

(подпись)

(подпись)