Приложение N 2. Форма заявки на выдачу свидетельства и внесение в Реестр финансово - промышленных групп Российской Федерации

ФОРМА ЗАЯВКИ

НА ВЫДАЧУ СВИДЕТЕЛЬСТВА И ВНЕСЕНИЕ В РЕЕСТР

ФИНАНСОВО-ПРОМЫШЛЕННЫХ ГРУПП РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

__________________________________________________

(полное наименование ФПГ)

1. Представитель ФПГ__________________________________________

(полное наименование предприятия (организации,

__________________________________________________________________

учреждения) - заявителя, представляющего интересы создаваемой ФПГ)

2. Почтовый адрес_____________________________________________

__________________________________________________________________

3. Телефон________________________

Телекс_________________________

Телефакс_______________________

4. Код ОКПО и реквизиты государственной регистрации (для

юридических лиц)__________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Учредители (полное наименование, юридический адрес, другие

реквизиты)________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Организационно-правовая форма создаваемой финансово -

промышленной группы_______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

7. Основные направления деятельности__________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

8. Регионы деятельности_______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Перечень прилагаемых документов____________________________

(в перечень в обязательном

__________________________________________________________________

порядке включаются согласующие документы органов

__________________________________________________________________

государственного управления)

М.П.

______________________________ _________________________

(подпись руководителя) (должность, Ф.И.О.)

"___"______________199__г.