Раздел "Лечение" (Химиотерапевтическое лечение)

Раздел "Лечение"

43. Химиотерапевтическое лечение

Дата начала курса: число __________ месяц __________ год ____

Дата окончания курса: число __________ месяц __________ год ____

Вид химиотерапии:

1 - самостоятельная 2 - адъювантная 3 - неоадъювантная 0 - неизвестно

Применение химиотерапии на этапах лечения

1 - при лечении первичной опухоли 4 - при лечении системных заболеваний

2 - при лечении рецидива опухоли 0 - неизвестно

3 - при лечении метастаза(ов)

Препараты, дозы (кодификатор N 9) _________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Условия проведения лечения

1 - амбулаторно 2 - стационарно 0 - неизвестно

Место проведения лечения: _________________________________________________

Осложнения лечения: (кодификатор N 10) ____________________________________

___________________________________________________________________________

N амбулаторной карты ______________________________________________________

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя ___________________________ Отчество __________________________________

Дата рождения: число ____ месяц _____ год ____ Пол: 1 - мужской 2 - женский

0 - неизвестен

___________________________________________________________________________