3.2.1.2. Накостный остеосинтез

- Рекомендуется открытое лечение перелома с внутренней фиксацией пластиной для остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости пациентам с переломами диафиза бедренной кости, имеющим противопоказания к интрамедуллярному остеосинтезу, с целью окончательного лечения [10].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: традиционный остеосинтез пластинами со вскрытием зоны перелома в случаях свежих травм применяется редко и показан при простых переломах диафиза.

- Рекомендуется закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией пластиной для остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости пациентам с переломами диафиза бедренной кости, которым планируется выполнение накостного остеосинтеза и у которых технически целесообразно выполнение накостного остеосинтеза по малоинвазивной технологии, с целью окончательного лечения [10].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: при многооскольчатых переломах диафиза бедренной кости накостный остеосинтез может быть выполнен по малоинвазивной технологии. Методика более показана при распространении перелома на область метафизов. При этом зона перелома не вскрывается, выполняется закрытая непрямая репозиция, пластина проводится под мышцами через небольшие проксимальный и дистальный хирургические доступы.