5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- Рекомендуется эластическая компрессия нижних конечностей или - на выбор согласно эпикризу лечащего медицинского работника - прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей пациентам с переломами диафиза и ДОБК с целью механической профилактики ВТЭО [24, 31].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 1).

- Рекомендуется назначение ЛП из фармакотерапевтической группы антикоагулянтов (АТХ B01A Антитромботические средства) пациентам с переломами диафиза и ДОБК, не отказывающимся от данного вмешательства и не имеющим противопоказаний, в соответствии с инструкцией по применению ЛП и с учетом Приложения А3, с целью медикаментозной профилактики ВТЭО [24, 31].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: пациенты с переломами бедренной кости относятся к группе высокого риска развития ВТЭО ввиду характера самого перелома, вне зависимости от метода его лечения, поэтому наряду с механической профилактикой ВТЭО этой категории пациентов показано проведение медикаментозной профилактики.

- Рекомендуется диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда всем пациентам с переломами диафиза и ДОБК с целью оценки степени консолидации перелома, возможности полной нагрузки на конечность, динамики восстановления функции, функционального исхода лечения и решение вопроса о необходимости и сроках удаления имплантатов [6].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).