2.4. Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендуется рентгенография бедренной кости пациентам с переломами диафиза и ДОБК при отсутствии противопоказаний с диагностической целью [7, 8, 10].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: выполнение рентгенографии бедра с захватом двух суставов необходимо для установки диагноза перелома диафиза или ДОБК, определения характера перелома и степени смещения отломков, а также для исключения повреждения сегмента на других уровнях.

- Рекомендуется компьютерная томография кости бедренной и компьютерная томография сустава коленного пациентам с переломами диафиза и ДОБК при подозрении на внутрисуставной характер перелома ДОБК и отсутствии противопоказаний с целью преоперационного планирования [7, 8, 10].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: компьютерная томография предоставляет врачу - травматологу-ортопеду дополнительную информацию о характере перелома, степени смещения отломков, выраженности повреждения суставной поверхности, тем самым позволяя существенно повысить качество преоперационного планирования. По данным научной литературы, в 38,1% случаев переломов ДОБК отмечается наличие перелома мыщелков бедренной кости во фронтальной плоскости [11].

- Рекомендуется дуплексное сканирование артерий нижних конечностей на стороне травмированной нижней конечности пациентам с переломами диафиза и ДОБК при подозрении на нарушение кровоснабжения дистальных отделов травмированной конечности с целью исключения повреждения магистральных сосудов [8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется магнитно-резонансная томография мягких тканей бедра или дистального отдела бедра и коленного сустава в зависимости от локализации перелома пациентам с переломами диафиза и ДОБК при отсутствии противопоказаний, согласно эпикризу назначающего медицинского работника, с целью оценки состояния мягких тканей вокруг зоны перелома и выявления повреждений мягкотканных структур [10].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуются регистрация электрокардиограммы и расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных пациентам с переломами диафиза и ДОБК перед операцией с целью оценки периоперационных сердечно-сосудистых рисков [12 - 14].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется рентгенография бедренной кости пациентам с переломами диафиза и ДОБК, находящимся на консервативном лечении, с целью контроля процесса консолидации перелома и положения костных отломков [8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).